Пірамідальна (пірамідна) недостатність – це сукупність симптомів, пов’язаних з порушеннями нервової системи. В основному синдром пірамідальної недостатності зустрічається у дітей до року і дорослих, які перенесли хвороби серцево-судинної системи або мають онкологічні захворювання.
Незважаючи на те що в міжнародному списку діагнозів така хвороба відсутня, медичні працівники все одно ставлять такий діагноз, він же симптом балерини, ходьба на носочках / навшпиньки, еквінусна установка стоп, центральний параліч або парез. не примха, а необхідність для повноцінного розвитку вашого малюка.
Чому пірамідальна?
Довгастий мозок – один з п’яти відділів головного мозку. Він з’єднує головний мозок зі спинним і несе відповідальність за виконання простих і складних рефлексів.
Довгастий мозок складається з великої кількості анатомічних клітин – пірамід, звідси і назва – пірамідальна. І якщо хоч одна частина пірамідальних клітин вийде з ладу, то з’явиться порушення координації рухів.
Розвиток порушення
Особливості розвитку пірамідної недостатності залежить від зміни тонусу м’язів і рівня ураженості нервової системи (НС) .
Наприклад, при центральному паралічі (неповна втрата довільних рухів – центральний парез) в спинному мозку відбувається розгальмовування нейрона. Пірамідна система починає відправляти величезну кількість нервових імпульсів до м’язів, тим самим підвищуючи рефлекси і м’язовий тонус. До того ж ще з’являється тремор.
Що стосується млявого паралічу (парез) або периферичного, то він формується тоді, коли сталося ураження нейрона і його відростка в спинному мозку. М’язовий тонус знижується, аж до повного знерухомлення м’язи. Рефлекси йдуть на спад або повністю зникають, після чого утворюється гіпотрофія іннервуючої ділянки.
Клінічний параліч (парез) в нижніх кінцівках – в ногах з’являється тремор і напруга, тонус підвищується, хода стає іншою. Нога з намагою розгинається, ступня ставиться на носочок, і створюється враження степпажу ( «півняча хода»).
Клінічний параліч (парез) верхніх кінцівок – в руках виникає тремор, щоб щось підняти потрібно величезне зусилля через підвищення м’язового тонусу. Починає розвиватися гіпотрофія або атрофія.
Причини виникнення хвороби у дорослих:
- запалення в мозку (менінгіт, енцефаліт);
- зміни гемодинаміки в мозку (інфаркт, інсульт);
- травми голови, які стають причинами порушення в передачі нервових імпульсів;
- доброякісні та онкологічні пухлини.
Причини виникнення захворювання у дітей:
- гіпоксія;
- інфекційні захворювання;
- запальні процеси;
- родові травми;
- внутрішньоутробні аномалії розвитку.
При діагнозі «пірамідальна недостатність» цілком можуть мати місце такі неврологічні проблеми:
- різні пошкодження, що виникають в процесі пологів;
- вроджені захворювання НС (ДЦП, спінальна дизрафія, дитяча гідроцефалія і т.д.);
- гіпоксія мозку;
- хвороби, що викликаються проникненням в організм хвороботворних мікроорганізмів і вірусів;
- пухлини;
- гнійні запалення в спинному або головному мозку;
- порушення вироблення і віддтоку ліквору (спинномозкової рідини);
- енцефаліти і менінгіти.
У кожної перерахованої вище патології свої характерні симптоми і способи лікування.
Особливості клінічної картини
Симптоми пірамідної недостатності у дітей:
- тремтять ручки, ніжки і підборіддя;
- закидання голови назад;
- зазнає труднощів з утримуванням предметів
- в положенні «стоячи» підтискають пальчики на ніжках
- пересуваються на носочках;
- невміло керують пальцями;
- порушена хода, координація і рух очей;
- розлад мови;
- низький інтелект.
Симптоми синдрому пірамідальної недостатності у дорослих:
- м’язовий гіпертонус кінцівок;
- артеріальна гіпертензія;
- часткове або повне знерухомлення окремих частин тіла;
- судоми, спазми;
- зниження рефлекторної діяльності;
- зайва вага;
- сексуальні розлади.
У діток до 2-3 місяців пірамідальна недостатність не викликає занепокоєнь, адже у них природний м’язовий гіпертонус. А ось якщо хвороба діагностована у дітей старшого віку, то тут вже вона викликає серйозні побоювання, тому що тягне за собою синдром рухових порушень (СДН). У таких діток пізно розвиваються і формуються не тільки установчі рефлекси, але і рухові навички.
Методи діагностування пірамідної недостатності:
- МРТ (якщо є судоми / спазми або у лікаря виникла підозра на епілепсію);
- КТ головного мозку (використовується в якості додаткового методу дослідження);
- електроміографія (перевіряється нервово-м’язова система за допомогою реєстрації потенціалів м’язів);
- УЗД мозку (допомагає виявити пухлинні процеси);
- ЕЕГ (виявляє приховані судоми, які трапляються у сні).
Крім перерахованих вище методик потрібно здача аналізів для підтвердження синдрому.
Як лікують діток з таким діагнозом?
В основному діткам, у яких діагностовано пірамідальну недостатність, лікар призначає різні процедури фізіотерапії. Також можуть знадобитися ортопедичні засоби, за допомогою яких частинам тіл надають фізіологічне положення, і бальнеотерапія (оздоровчі ванни).
Для зниження тонусу і зміцнення м’язів лікарі рекомендують точковий і розслабляючий масаж, курс якого проходить кожні 6 місяців.
Розслабляючий масаж
Щодня батьки повинні робити з дитиною спеціальні оздоровчо-профілактичні вправи.
У разі необхідності лікарі можуть призначити вітаміни, вазоактивні засоби (для мікроциркуляції) і препарати, що покращують процес метаболічного розпаду.
До операцій вдаються тільки тоді, коли лікар діагностував:
- травми / пухлини головного або спинного мозку;
- гострі порушення мозкового кровообігу, які хімічними, фізичними і біологічними способами вилікувати не можна (наприклад, тромбоз або внутрішньомозкова гематома).
Чи небезпечно це?
Діагноз «пірамідна недостатність» будь-якої людини наводить на думку про серйозні ураженнях НС. Адже це може призвести до повного або часткового знерухомлення.
Коли порушена прохідність пірамідного шляху, то в організмі спостерігається:
- стан підвищеного м’язового тонусу;
- гіпертонус м’язів-згиначів в верхніх кінцівках, а в нижніх розгиначів;
- гіперрефлексія (сегментарні рефлекси збільшені в результаті ослаблення гальмують впливових процесів кори головного мозку на сегментарний рефлекторний апарат);
- сінкінезіі (мимовільний рух руки або ноги паралельно довільного руху іншої руки або ноги).
При неповному ураженні пірамідальних клітин може виникнути, наприклад, правобічна пірамідна недостатність, яка проявляється:
- порушенням зорової функції;
- мимовільними коливальними рухами одного або обох очей переважно в одну сторону (ністагм);
- зниженням розумових здібностей.
Що стосується малюків, то далеко не у всіх, кому поставлений такий діагноз, є помітні відхилення. Більш того, у більшості з них, через деякий час все проходить само собою.
Вся справа в тому, що у новонароджених нерідко трапляється уповільнення процесу обкладання мієліном (спеціальна оболонка, що поліпшує провідність) нервового волокна. Причина – кисневе голодування під час пологів і серцево-легенева недостатність. Але все ж не варто забувати, що під діагнозом «пірамідна недостатність» ховаються досить серйозні проблеми, що викликають повне або часткове знерухомлення.
Відмінною профілактикою для організму в цілому є плавання, гімнастика, масаж і вправи на координацію рухів.