У медичному випадку, про який повідомили клініцисти Широнг Цай та Мін Куанг з першої сестринської лікарні Університету Сунь Ятсен у Гуанчжоу, шлях 70-річного пацієнта через діагностику раку виявив дивовижний поворот. Спочатку у пацієнта була виявлена локалізована аденокарцинома сигмовидної кишки, і він пройшов ретельне обстеження, щоб оцінити потенційне пошкодження інших органів і сформулювати стратегію лікування.
Комп’ютерна томографія черевної порожнини спочатку не виявила ознак метастазів. Однак вона виявила збільшену загальну жовчну протоку та наявність каменів, стан, відомий як холедохолітіаз. Отже, медична команда прийняла рішення про лапароскопічне видалення пухлини в поєднанні з видаленням жовчного міхура (холецистектомія) та ендоскопічним дослідженням жовчних проток (холангіоскопія).
Процедура холангіоскопії призвела до несподіваного відкриття. Під час обстеження лікарі виявили п’ять великих плоских черв’яків, що мешкають в просвіті жовчних проток пацієнта. Ці паразити були вилучені та ідентифіковані як китайська або східна печінкова двуостка (Clonorchis sinensis), тип гельмінта, ендемічний для Східної Азії та поширений паразит людини в регіоні. Зараження Clonorchis sinensis зазвичай відбувається при вживанні недовареної прісноводної риби або креветок. Це захворювання, відоме як клонорхоз, спочатку може протікати безсимптомно, але в кінцевому підсумку може призвести до різних уражень жовчовивідних шляхів, шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози і навіть збільшити ризик розвитку холангіокарциноми.
Холангіоскопічний знімок одного з гельмінтів, Shirong Cai, and Ming Kuang / NEJM, 2023
Цікаво, що стандартний метод виявлення цих паразитів за допомогою аналізу зразка калу на яйця у випадку цього пацієнта був негативним. Після видалення глистів пацієнту був призначений профілактичний курс антигельмінтного препарату празиквантел. Крім того, він розпочав ад’ювантну хіміотерапію для лікування свого раку.
Цей клінічний випадок, опублікований у New England Journal of Medicine, підкреслює складність медичних діагнозів та важливість всебічних обстежень, особливо в регіонах, де поширені певні паразитарні інфекції. Подвійний діагноз раку і зараження печінки двоусткою у цього літнього пацієнта підкреслює непередбачуваний характер охорони здоров’я і необхідність пильності в медичній практиці.