Протягом року голос чоловіка ставав все більш хрипким, а мова — пронизливою і дратівливою, але він не знав чому. При огляді лікарі встановили причину: у нього в горлі ріс грибок.
Згідно зі звітом про справу цього чоловіка, опублікованим у журналі JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, у всьому іншому чоловік виглядав здоровим, коли він звернувся до клініки в Пенсільванії, де лікують захворювання голови та шиї. Пацієнт у віці 60 років повідомив, що за останні 12 місяців у нього розвинулася «прогресивно посилювальна захриплість» і задишка. Лікар раніше лікував його інгаляційними кортикостероїдами – стандартним лікуванням астми – але його стан не покращився.
Щоб дослідити голосові зв’язки та гортань чоловіка, лікарі використовували високошвидкісну техніку візуалізації, яка називається відеостробоскопією. Це обстеження виявило “сильний” набряк тканини, що вистилає горло пацієнта, і цей набряк спричинив звуження дихальних шляхів. Лікарі також провели біопсію тканини з гортані чоловіка і підтвердили, що тканина була опухлою, неправильної форми і «пухкою» на дотик, тобто легко рвалася.
Ретельне вивчення зразка тканини виявило ділянки мертвих клітин гортані, оточені скупченнями імунних клітин, що натякає на те, що клітини відмерли через сильне запалення в горлі. Дослідження також виявило зароджувані дріжджові клітини, які імунні клітини оточили і почали поглинати.
Діагностичний тест визначив дріжджі як Blastomyces dermatitidis, грибок, який викликає інфекцію під назвою бластомікоз.
Рідкісний грибок
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), B. dermatitidis росте на відкритому повітрі, як правило, у вологому ґрунті та в гниючій деревині та листі. У людей може розвинутися бластомікоз після вдихання спор B. dermatitidis, підвішених у повітрі, хоча більшість людей, які зазнали впливу грибка, не хворіють.
Ослаблена імунна система підвищує ризик зараження, і у хворих зазвичай симптоми з’являються в період від трьох тижнів до трьох місяців після вдихання спор грибка. За даними CDC, іноді інфекція може поширюватися на легені, шкіру, кістки або центральну нервову систему, тобто на головний і спинний мозок.
У випадку з чоловіком грибок ріс тільки в його гортані, що досить незвично. “Бластомікоз гортані, вперше зафіксований у 1918 році, є рідкісним позалегеневим проявом” — відзначили його лікарі в історії хвороби.
Через значну обструкцію дихальних шляхів у чоловіка йому зробили операцію з розміщення дихальної трубки в дихальній трубі та трубки для годування в шлунку. Він отримав довгостроковий рецепт на протигрибковий препарат ітраконазол, і через два місяці його хрипота значно зменшилася, і йому видалили зонд для годування.
Через п’ять місяців відеостробоскопія показала, що пухлина в горлі чоловіка зменшилася, а його голосові зв’язки відновили деяку рухливість. У цей момент його дихальна трубка також була видалена.