Грудний спондильоз – це хронічне захворювання грудного відділу хребетного стовпа, при якому відбувається розростання кісткової тканини у вигляді остеофітів (шипи, вусики, виступи). Це згодом викликає зменшення просвіту міжхребцевого каналу, травми судин, нервів і сухожиль поблизу хребетного стовпа. В термінальній стадії, при тривалому перебігу даної патології, хребці зростаються між собою, що викликає повну знерухомленість відділу хребта і інвалідизацію.
Грудний спондильоз зустрічається в 10-15% випадків всіх спондилезом. Чоловіки страждають цим захворюванням дещо частіше від жінок. Середній вік виявлення спондилеза грудного відділу хребта – 50 років.
Причини виникнення
Причинних факторів розвитку грудного спондилеза існує кілька. Майже у кожного пацієнта з таким діагнозом відзначається поєднання двох і більше причин:
- Порушення обміну речовин при неправильному і незбалансованому харчуванні;
- Сидячий спосіб життя (статичні навантаження);
- Травми хребта (переломи, вивихи, забиті місця);
- Вікові зміни;
- Неправильне підняття важких предметів (включаючи спортсменів з важкої атлетики);
- Викривлення хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз).
Внаслідок великого навантаження на хребет виникають мікротріщини, і хребет запускає захисні механізми – збільшує площу суглобових поверхонь і заповнює мікротравми сполучною тканиною. Вона ж, у свою чергу, з часом заповнюється солями кальцію, твердне і утворює остеофіти. На грудних хребцях вони найчастіше нагадують спідницю. При тривалому перебігу даної патології ці кісткові вирости збільшуються в розмірах і зростаються, повністю знерухомлюючи хребет. Більш детальніше про спондилез та його лікування дивіться тут .
Симптоми грудного спондилеза
Клінічна картина грудного спондилеза досить різноманітна і яскраво виражена:
- Біль в грудному відділі хребта, уздовж ребер, тупа, прострілююча, ниюча, посилюється з фізичним навантаженням, при тривалому знаходженні в одній позі. Біль турбує при будь-якому русі, в спокої і навіть уночі;
- Порушення сну (через больовий синдром);
- Пацієнт займає вимушене положення тіла, зменшуючи больовий синдром;
- Порушення рухливості в ураженому ділянці внаслідок зрощення хребців;
- Порушення постави (згладжування фізіологічних вигинів хребта або сколіоз);
- Напруга м’язового каркаса спини;
- Поколювання в області серця, за грудиною;
- Задишка.
Діагностика
Єдиними методами остаточної діагностики грудного спондилеза є інструментальні методи з візуалізацією хребта:
- Рентгенологічне обстеження в прямій і бічній проекціях. Застосовується найчастіше. Дозволяє визначити остеофіти, їх розташування, розмір та інші анатомічні особливості.
- Комп’ютерна томографія (КТ). Більш точний метод, в порівнянні з рентгеном, визначає точну і чітку будову хребців, кісткових виростів, зрощення хребців та ін.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія). Більш точний метод діагностики. Дозволяє визначити не тільки ураження кісткової тканини, але й інших структур хребта (суглоби, судини, нерви, зв’язки та ін.).
Лікування грудного спондилеза
Лікування грудного спондилеза можна розділити на консервативні та оперативні. До перших відносяться медикаменти і фізіотерапія.
- Медикаментозне лікування грудного спондилеза
Лікарські препарати слід використовувати комплексно, щоб збільшити терапевтичний ефект і швидко зменшити симптоми.
НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати). Зменшують больового синдрому і запального процесу в уражених тканинах. Це Седалгін, Пенталгін, Індометацин, Кеталонг і ін. Застосовуються в вигляді таблеток до 3 разів на добу або ін’єкційно в сідничний м’яз до 2 разів на день.
Новокаїнові блокади в уражену ділянку хребта. Застосовують в крайніх випадках, при вираженому больовому синдромі, при відсутності ефекту від інших медикаментів.
Міорелаксанти. Дозволяють зменшити спазм м’язового каркаса спини, поліпшивши поставу і зменшивши больовий синдром. Це такі препарати, як Тізаніл, Мідокалм, ліорезал тощо.
- Фізіотерапевтичне лікування грудного спондилеза
Фізіотерапія дозволяє посилити дії медикаментів і прискорити процеси одужання загострень грудного спондилеза, а також полегшує життя пацієнта на будь-якому етапі захворювання:
- масаж;
- остеопатія;
- ЛФК;
- Електрофорез (з новокаїном, з фтористим кальцієм);
- лазеротерапія;
- голковколювання;
- Мануальна терапія;
- магнітотерапія;
- Ударно-хвильова терапія;
- Носіння ортопедичного корсета в області грудного відділу хребта.
- Хірургічне лікування грудного спондилеза
Хірургічне лікування грудного спондилеза проводиться в разі повного зрощення хребців, що не купіруються больового синдрому, а також при розвитку ускладнень.
Проводиться надріз шкіри і м’яких тканин в області ураженої ділянки хребта, відкривається доступ до хребта і спилюється або обрізається кістковий наріст. В останні роки все більшої популярності набуває метод заміни ураженого хребта на штучний протез.
Ускладнення
У разі тривалого і важкого перебігу грудного спондилеза можливий розвиток ряду важких і неприємних ускладнень:
- Міжхребетні грижі;
- Паралічі і парези нижніх кінцівок;
- Стеноз хребетного каналу;
- Нетримання сечі і калу;
- Порушення статевої функції.
Профілактика
Для профілактики розвитку грудного спондилеза слід, починаючи з молодого віку, стежити за своїм здоров’ям і виконувати прості рекомендації:
- Дотримуватися правил збалансованого харчування;
- Вести активний спосіб життя (зарядки вранці, плавання, тренажери та ін.);
- При наявності статичного навантаження на робочому місці, по 5 хвилин на годину давати спині відпочинок шляхом проведення легких розминок;
- Стежити за правильною поставою, як при ходьбі, так і при сидячій роботі;
- Своєчасно звертатися за медичною допомогою і виконувати всі призначення лікаря;
- Дотримуватися правил техніки безпеки, уникаючи ризику травматизму в побуті, на робочих місцях, на проїжджій частині.